Громадська організація «Асоціація фармацевтів України» (ГО АФУ) звернулася до співголів та членів міжфракційного депутатського об’єднання «Прифронтові території» з ініціативою щодо встановлення чітких, юридично визначених строків розрахунків за програмою реімбурсації та запровадження дієвої відповідальності Національної служби здоров'я України за їх порушення.
Безперервність лікозабезпечення під загрозою, особливо на прифронтових територіях
Своєчасність розрахунків держави з аптечними закладами по всій країні — це не лише питання фінансово-господарської діяльності, а й гарантія безперервного забезпечення громадян безоплатними або частково оплачуваними ліками. Особливо критичною ця проблема є для аптек, що функціонують на прифронтових та деокупованих територіях.
Аптечні заклади в регіонах, де ведуться активні бойові дії, працюють в умовах надмірного безпекового, кадрового та операційного навантаження. Вони не мають фінансового «запасу міцності», аби покривати затримки бюджетного фінансування власними обіговими коштами та закуповувати нові партії ліків для населення під час затримок виплат від НСЗУ.
Юридичний дисбаланс: аптека відповідає, НСЗУ — ні
Згідно із Законом України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», реімбурсація є складником програми медичних гарантій, а порядок укладення договорів та їх типова форма затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 27.02.2019 № 136.
Аналіз чинної типової форми Договору про реімбурсацію свідчить про суттєву юридичну незахищеність аптечного закладу як слабшої сторони у відносинах із державою:
звіт про відпущені ліки формується аптекою в ЕСОЗ та підписується КЕП. Договір не вимагає окремого «прийняття» звіту з боку НСЗУ — оплата здійснюється за замовчуванням, якщо НСЗУ протягом 5 робочих днів не подала заперечень;
згідно з пунктом 15 Договору, строк здійснення реімбурсації становить 20 робочих днів з дати отримання звіту (або уточненого звіту);
незважаючи на чітко визначений строк, Договір не містить жодних правових наслідків або штрафних санкцій для НСЗУ у разі прострочення виплат.
Такий стан справ суперечить загальним засадам цивільного та бюджетного законодавства. Зокрема, стаття 625 Цивільного кодексу України передбачає відповідальність за порушення грошового зобов'язання (включно зі сплатою інфляційних втрат та 3% річних), а стаття 48 Бюджетного кодексу України зобов'язує розпорядників бюджетних коштів своєчасно розраховуватися за взятими зобов'язаннями.
Склалася ситуація, коли держава фактично перекладає всі ризики затримки бюджетного фінансування на аптечні заклади, позбавляючи їх дієвих механізмів захисту власних майнових прав.
Ключові пропозиції та вимоги ГО АФУ
Оскільки ця прогалина має системний характер і стосується типової форми договору, яка є однаковою для всіх аптек України, Асоціація фармацевтів України закликає народних депутатів МФО «Прифронтові території» підтримати відповідні нормативно-правові зміни та звернутися до Прем’єр-міністра України, МОЗ, Мінфіну та НСЗУ.
ГО АФУ пропонує:
Запровадити компенсацію за затримку — внести зміни до постанови КМУ № 136, доповнивши типову форму Договору положеннями про нарахування пені/компенсації за кожен день прострочення оплати понад 20 робочих днів (за аналогією зі ст. 625 ЦК України).
Затвердити чіткий позасудовий алгоритм дій — визначити порядок дій аптеки у разі затримки платежів та зобов'язати НСЗУ письмово інформувати суб'єкта господарювання про причини затримки й точні строки їх усунення.
Забезпечити ритмічне фінансування — гарантувати безперебійне бюджетне фінансування програми реімбурсації в межах бюджетних призначень, виключивши системні затримки з причин, які не залежать від аптеки.
Залучити професійну спільноту — запросити представників аптечного бізнесу, фармацевтичних асоціацій та НСЗУ до спільної розробки відповідного проєкту нормативно-правового акта.
Установлення рівноправних, прозорих та обов'язкових для обох сторін правил розрахунків — це не просто питання справедливості, а необхідна умова для збереження аптечної мережі, підтримки фармацевтів та забезпечення громадян України необхідними ліками у найскладніших умовах.